Adaptación a un esquema de entrenamiento físico en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica avanzada / Adaptation to a physical training protocol of severe chronic obstructive pulmonary disease patients

El ejercicio físico es un elemento básico en la rehabilitación en pacientes con EPOC. Sin embargo, los resultados son variables, lo que puede deberse a las diferentes estrategias de entrenamiento utilizadas. En 22 pacientes con EPOC avanzada (VEF, 35,6 ñ 15,7 por ciento: edad 63 ñ 15 años; x ñ DS) Evaluamos su adaptación a un esquema de entrenamiento (E) en bicicleta ergométrica que consistió en aplicar inicialmente una carga inicial de 30 por ciento de la máxima previamente determinada (CM) y aumentarla en 15 a 20 por ciento en las sesiones siguientes cuando el paciente era capaz de mantenerla por 45 minutos, hasta alcanzar la meta de 75 por ciento de la CM. La intensidad del E se midió en watts calculando el área bajo la curva de la relación entre las cargas aplicadas y el número de sesiones de entrenamiento. El efecto del E se evaluó a través de los cambios en la carga y el VO2 máximos, la duración de un ejercicio submáximo, la frecuencia cardíaca, (FC), disnea, fatiga de las extremidades inferiores y lactato sanguíneo para una misma carga y tiempo de ejercicio. La CM de E fue 61 ñ 23 por ciento (x ñ DS) del máximo. Seis pacientes no fueron capaces de alcanzar la carga establecida como meta. En los restantes ésta se alcanzó en un número variable de sesiones (12 ñ 7). La intensidad del entrenamiento fue de 952 ñ 325 watt. El E produjo un aumento de la CM (p<0,02) y del tiempo de ejercicio (p<0,0001) y una disminución significativa de la FC, disnea, fatigabilidad y lactato sanguíneo. La duración del ejercicio se correlacionó con la reducción de la disnea (r= -0,448; p<0,05) y la intensidad del entrenamiento con la disminución de la fatiga (r= -0,5176; p = 0,014) y también del lactato sanguíneo (r= -0,488; p = 0,021). Los resultados demuestran que aún cuando la adaptación al esquema de entrenamiento fue variable de acuerdo a la capacidad individual y no pudo ser aplicada a todos los pacientes, la mayoría de ellos obtuvo efectos beneficiosos

Calidad de vida en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e impacto del entrenamiento físico / Quality of life in patients with chronic pulmonary obstructive disease and the impact of physical training

Background: Health related quality of life (QoL) is severely impaired in COPD patients as a consequence of dyspnea and limited exercise tolerance, which lead to physical deconditioning and muscle atrophy resulting in weakness and fatigue. Psychosocial factors such as depression and anxiety also contribute to this impairment. Aim: To evaluate: a) the impact of COPD on quality of life, and b) the effect of 10 weeks of exercise training on exercise performance and on QoL. Patients and methods: The Spanish version of the Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ) was applied to 55 COPD patients (FEV1 37 ñ 13 percent pred) for the assessment of QoL and in 30 of them submitted to exercise training for 10 weeks. Exercise performance was evaluated by measuring: six-minute walking distance, maximal workload (Wmax), maximal O2 consumption (VO2max) as well as endurance time, blood lactic acid, dyspnea and leg fatigue during a submaximal exercise. Trained patients were evaluated before and after training. Results : COPD patients showed a reduction (mean ñ SD) in the four domains of the CRQ: dyspnea (3.1 ñ 0.9); fatigue (4.3 ñ 1.3); mastery (4.65 ñ 1.3), emotional function (4.1 ñ 0.97), and in Wmax and VO2max (52 ñ 16 Watt and 970 ñ 301 ml/min). No significant relationship between the impairment in exercise tolerance and in QoL was observed. Exercise training significantly improved the four domains of QoL (p < 0.0001), Wmax (p < 0.05), VO2max (p < 0.02) and endurance time (p < 0.001). Isotime exercise measurements of dyspnea, leg fatigue and lactic acid decreased after training (p < 0.001, each). No significant relation between changes in QoL and changes in exercise performance were observed. Conclusions: Our results demonstrate that QoL is seriously impaired in patients with COPD and confirm: (a) the lack of relationship of QoL to the usually measured physiological parameters, and (b) the beneficial effect of exercise training on QoL through the reduction of symptoms. These findings stresses the need of measuring quality of life in our patients if we want to evaluate the impact of therapeutic procedures on well-being from the patients' perspective

Test de marcha en 6 minutos en niños chilenos sanos / The six minutes walking test in Chilean healthy children

El test de marcha en 6 minutos (TM6min.) es una prueba submaximal simple, objetiva y clínicamente útil que permite estimar la tolerancia al ejercicio en diversas condiciones clínicas de pacientes pediátricos. En la literatura especializada no se han publicado datos de la distancia recorrida (DR) en esta prueba de ejercicio en niños sanos. El objetivo de este estudio fue obtener datos de valores de normalidad en el rendimiento en el TM6min. en un grupo de niños chilenos sanos. Se midió a 294 niños, 158 mujeres y 136 hombres. Para efectos del estudio la muestra se dividió en 3 grupos etarios en ambos sexos: 6 a 8, 9 a 11 y 12 a 14 años, los cuales no mostraron diferencias significativas en la edad y sus características antropométricas (p > 0.05). El test se aplicó una vez en cada sujeto y se registró minuto a minuto la frecuencia cardiaca (FC) y la sensación subjetiva de fatiga (SSF). La DR promedio en mujeres fue de 652.8, 722.9 y 737.2 m para el grupo de 6-8, 9-11 y 12-14 años, respectivamente. En hombres, la DR fue de 650.1, 722.4 y 809.9 m, para el grupo de 6-8, 9-11 y 12-14 años, respectivamente. Tanto en mujeres como en hombres las diferencias de DR entre cada grupo etario son estadísticamente significativas (p < 0.01), excepto entre el grupo etario 9-11 y 12-14 en niñas. Sólo para el grupo mayor se establecieron diferencias significativas (p < 0.01) en la DR entre mujeres y hombres. Al evaluar la asociación entre DR y edad, peso y talla, solamente para DR / edad y DR / talla se encontró en los hombres una correlación alta y significativa (r = 0.70, p < 0.05). El porcentaje de uso de la frecuencia cardiaca de reserva (FCR) fue de una magnitud importante a partir del minuto 1 de ejercicio y al final de la prueba alcanzó valores de 86.3 por ciento y 83.9 por ciento para mujeres y hombres, respectivamente. Los resultados obtenidos pueden servir de referencia para interpretar el rendimiento observado al aplicar el TM6min en niños con diversas disfunciones del movimiento y limitación física

Uso del indice kinésico de la carga de trabajo ventilatorio en el Area de Gestión Clínica del niño del Hospital Padre Hurtado / Use of kinesic index of the ventilatory task load in children clinical gestion area at Hospital Padre Hurtado

Se realizó una experiencia valorativa a través de un Indice Kinésico de la Carga de trabajo Ventilatorio en el Area de Gestión Clínica del Niño del Hospital Padre Hurtado. Para esto se trabajó con dos grupos de pacientes. El Grupo 1 conformado por niños portadores de Enfermedad Respiratoria y el Grupo 2, constituído por niños sin Enfermedad Respiratoria. Con el Grupo 1 se realizó comparación de valores a través del Indice Kinésico de la Carga de Trabajo Ventilatorio entre distintos Kinesiólogos y con el Grupo 2 se estableció un criterio de corte para prescindir de Kinesiterapia Respiratoria empleando este índice. En el Grupo 1 se ejecutaron 88 evaluaciones y en el Grupo 2 se realizaron 55 evaluaciones, desde Enero a Marzo del año 2000. Los resultados demostraron que no existen diferencias significativas entre los valores del Indice Kinésico de la Carga de Trabajo Ventilatorio obtenidos por dos kinesiólogos diferentes simultáneamente (p < 0.01). además el puntaje de corte de acuerdo al índice se estableció de 3.0 puntos con una desviación estandar de 1.76. Se discuten y concluyen aspectos derivados del uso de metodologías para caracterizar, jerarquizar y orientar la actividad profesional del kinesiólogo que se desempeña en el área respiratoria intrahospitalaria básica

Kinesiterapia y problemática respiratoria del paciente quirúrgico abdominal / Kinesitherapy and respiratory problems in the abdominal surgical patient

Este trabajo analiza los antecedentes que existen en relación a la fisiopatología respiratoria del paciente quirúrgico abdominal y los efectos que se evidencian con la intervención kinésica convencional (ejercicio respiratorio, tos, drenaje bronquial, cambios posturales y ejercicio físico). Con respecto a este estudio podemos concluir que: - la disfunción diafragmática postoperatoria es un problema importante, cuya solución se puede lograr a través de una adecuada intervención kinésica, - el descenso del volumen corriente puede ser revertido con la marcha y el ejercicio respiratorio, - la disminución de la capacidad residual funcional se evita parcialmente con la verticalización postural, - la incidencia de complicaciones pulmonares posoperatoria puede ser prevenida con la realización de ejercicios respiratorios y tos supervisadas por el kinesiólogo

Variación volumétrica con la modificación del umbral de disparo en pacientes sometidos a desconexión del ventilador mecánico / Volumetric variations with the trigger threshold modification in patients submitted to mechanical ventilator desconection

El entrenamiento de la musculatura inspiratoria durante el weaning ventilatorio es fundamental para aumentar sus capacidades y cualidades motoras a través de una planificación que considere tanto las reservas energéticas aeróbicas como anaeróbicas. Estas últimas son responsables de acciones musculares de alta intensidad y limitadas en el tiempo. La determinación del umbral de disparo máximo, que probablemente corresponda a una de las actividades, y la influencia de esta variable en el volumen corriente son descritas en el presente estudio